Antipsicótico: peso e açúcar no sangue sobem mais nos primeiros 90 dias de uso, mostra estudo inglês com quase 97 mil pessoas

O que o estudo fez

Pesquisadores da University College London, em Londres, analisaram prontuários eletrônicos de consultas na Inglaterra. O banco de dados reúne registros de atendimentos de saúde de rotina. O trabalho, de Bazo-Alvarez e colegas, saiu em 2026 na Lancet Psychiatry.

Entraram 96.849 adultos de 18 a 59 anos com transtorno mental grave, como esquizofrenia ou transtorno bipolar. Todos receberam pelo menos duas receitas de antipsicótico oral de segunda geração nos primeiros 90 dias de uso. Ficaram de fora quem tinha demência ou diabetes tipo 2.

O método foi uma série temporal: para cada pessoa, os autores compararam o ritmo de mudança antes do remédio, nos primeiros 90 dias e depois, até 2 anos. Mediram o peso e a hemoglobina glicada, exame que mostra a média do açúcar no sangue nos últimos três meses.

É um estudo observacional, de coorte, com registros de consultas. Ninguém foi sorteado para tomar ou não o remédio.

O que encontraram

Antes de começar o antipsicótico, o peso subia 0,02 kg por semana. Nos primeiros 90 dias, subiu 0,21 kg por semana. Depois disso, até 2 anos, o peso seguiu subindo, mas em ritmo bem mais lento.

A hemoglobina glicada seguiu a mesma forma. Subiu rápido nos primeiros 90 dias e depois voltou ao ritmo que tinha antes do tratamento.

A alta foi maior com a olanzapina e geralmente maior entre as mulheres. A quetiapina foi associada a ganho de peso, mas a quase nenhuma mudança no açúcar.

Entre quem já tinha pré-diabetes, 19% desenvolveram diabetes tipo 2 em 2 anos. Entre quem tinha açúcar normal, foram 3%. Os autores concluem que vale medir peso e açúcar antes de começar e por volta de 12 semanas, e depois acompanhar de acordo com o risco.

Como isso funciona no corpo

O estudo não testou por que esses remédios mexem no peso e no açúcar. O que ele mostra é o momento: a subida mais forte acontece cedo, nos primeiros 90 dias.

Peso e açúcar nem sempre andam juntos. Com a quetiapina, por exemplo, o peso subiu e a hemoglobina glicada quase não mexeu. Por isso os autores defendem medir os dois, e não apenas pesar.

Hemoglobina glicada é um exame de sangue de rotina, o mesmo usado para acompanhar diabetes.

Os autores dizem que pessoas que convivem com doença mental participaram da formulação da pergunta, da interpretação dos resultados e da divulgação.

O que o estudo não prova

Por ser observacional, o estudo não prova que o remédio seja o motivo das mudanças. Comparar o antes e o depois da mesma pessoa ajuda, mas doença, hábitos e outros fatores podem mexer no peso e no açúcar ao mesmo tempo.

Nem todo mundo tinha medida registrada. Muitos tinham peso anotado, mas poucos tinham o exame de hemoglobina glicada, e os números vêm só de quem foi medido.

Os resultados vêm de prontuários da Inglaterra e podem não valer igual em outros países. O artigo também não testou se medir peso e açúcar nesses momentos muda o resultado de saúde. Essa é a recomendação dos autores, não um resultado do estudo.

O número de 19% vale para quem já tinha pré-diabetes, um grupo bem menor que o total, e não para todo mundo que começa o remédio.

O que fazer com isso

Quem usa antipsicótico não deve parar por conta própria. Parar o remédio sem orientação pode piorar o quadro de saúde mental.

A conversa útil com quem prescreveu é combinar a medida de peso e de açúcar no sangue antes de começar e de novo por volta de 12 semanas.

Perguntas frequentes

Antipsicótico engorda nos primeiros meses?

No estudo, o peso subiu 0,21 kg por semana nos primeiros 90 dias, contra 0,02 kg por semana antes do remédio. É uma associação observacional, não prova que o remédio seja o motivo.

Quando medir peso e açúcar ao começar um antipsicótico?

Os autores recomendam medir os dois antes de começar e perto de 12 semanas, depois acompanhar de acordo com o risco de cada pessoa.

Quem já tem pré-diabetes corre mais risco?

No estudo, 19% de quem já tinha pré-diabetes desenvolveu diabetes tipo 2 em 2 anos, contra 3% de quem tinha açúcar normal.